Bröstvårtsvård för ammande mammor

Fastän amning är bra både för dig och ditt barn, kan det vara tufft för dina bröstvårtor! Läs våra tips och råd om bröstvårtsvård för att få hjälp med att hålla ömheten under kontroll.

Nipple care for breastfeeding mums
Medela expert Sioned Hilton
Sioned Hilton, health visitor, neonatal nurse and lactation consultant:
Trebarnsmamman Sioned har erbjudit stöd till småbarnsfamiljer i mer än 30 år. Hon arbetar med ammande mammor och mammor som pumpar ur både på sjukhus och i hemmet, medverkar i föräldratidningar och på konferenser samt anordnar workshops för vårdpersonal.

”Amning ska inte göra ont” är något som nyblivna mammor ofta får höra. Men många upplever att verkligheten ser annorlunda ut under de första veckorna.

Under graviditeten blir de flesta kvinnors bröstvårtor större och mer känsliga. När det nyfödda barnet sedan börjar amma är sugningen och trycket som uppstår något helt nytt för dina bröstvårtor (om du är förstagångsmamma).

Dessutom kan amningen pågå länge, ibland upp till en timme, och barnet kan amma upp till 13 gånger om dagen.1 Sugningen, trycket och saliven från barnets mun kan leda till ömma bröstvårtor.

Tänk på när dina läppar är torra eller spruckna på grund av väder och vind. Ju mer du slickar dig om läpparna, desto värre blir det. Lösningen är att återfukta läpparna för att skydda dem och underlätta läkning. Detsamma gäller dina bröstvårtor.

Problem med ömhet brukar gå över efter de första veckorna när mamman och barnet kommer tillrätta med amningen. Men det är mycket viktigt att man behandlar problemet i tid för att det inte ska bli värre. Kontakta därför amningsrådgivare eller amningsspecialist snarast möjligt om du har spruckna, såriga eller mycket ömma bröstvårtor.2

Det är dock bättre att förebygga problem än att behandla dem när de redan uppstått. Jag har samlat några nyttiga tips om hur du gör det här nedan.

Kontrollera barnets suggrepp

Nyckeln till smärtfri amning är ett bra suggrepp. När barnet tar sugtag ska du rikta bröstvårtan upp mot barnets gom. Det bör göra det lättare för barnet att få grepp om bröstvårtan och lite av vårtgården (cirkeln av mörkare hud runt bröstvårtan). När barnet har fått suggrepp om både bröstvårtan och lite av bröstet blir det lättare för det att amma korrekt.3

Låt en amningsrådgivare eller amningsspecialist kontrollera barnets suggrepp under de första dagarna. De kan ge dig råd om hur du kommer till rätta med eventuella problem och föreslå alternativa amningsställningar för en så smärtfri amning som möjligt.

Kontrollera om barnet har kort tungband

Kort tungband (ankyloglossi) förekommer hos 4–11 % av alla nyfödda barn.4 Det innebär att hudbandet under tungan (frenulum linguae) är för kort. Ett barn med kort tungband kan ha svårt att öppna munnen tillräckligt mycket för att få ett korrekt grepp om bröstet, och tungan skapar troligen inte tillräckligt mycket vakuum när barnet suger. Det här kan leda till ömma bröstvårtor hos dig och frustration hos ditt barn.

Låt vårdpersonal, amningsrådgivare eller amningsspecialist kontrollera och eventuellt fastställa om ditt barns tungband är för kort. Kort tungband kan vid behov behandlas genom en enkel procedur, en så kallad tungbandsklippning. Proceduren utförs av vårdpersonal och kräver vanligtvis ingen bedövning och gör ofta att amningsproblemen försvinner omedelbart.5

Det finns en liknande men mer sällsynt åkomma som kallas kort läppband, här är det bandet under överläppen som är för kort. Kort tungband eller läppband upptäcks inte alltid vid hälsokontroller hos nyfödda, så om du tror att det kan vara orsaken till smärtan i dina bröstvårtor ska du söka hjälp omgående.4

Råd om bröstvårtsvård vid amning

  • Det räcker med att du sköljer brösten med rent vatten när du badar eller duschar. De små upphöjningarna (Montgomerys körtlar) på vårtgården producerar talg som återfuktar och skyddar dina bröstvårtor. Tvål och duschkrämer kan ofta orsaka torrhet och irritation eftersom de tar bort vårtgårdarnas talg.6
  • Låt bröstvårtorna lufttorka eller torka genom att badda försiktigt med en handduk. Rådet att gnugga sina bröstvårtor för att göra dem mer tåliga som vissa kvinnor fick förr i tiden gäller tack och lov inte längre!
  • Du behöver inte rengöra dina bröst eller bröstvårtor före amningen. Faktum är att bakterierna som finns på bröstens yta kan hjälpa till att utveckla mikrobiomet i barnets tarmar.7
  • Färsk bröstmjölk hjälper skadade bröstvårtor att läka snabbare,8 så testa att massera in några droppar mjölk på bröstvårtorna före och efter amningen.
  • Byt ut fuktiga BH-inlägg ofta för att minska risken för bakterie- eller svampinfektion, inklusive muntorsk.6
  • Undvik att förlänga pauserna mellan amningsperioderna så att bröstvårtorna får ”vila”. Ditt barn behöver ammas i sin egen takt för att det ska förbli friskt och växa normalt. Kom ihåg att frekvent amning bygger upp och upprätthåller din mjölkproduktion, så försök därför att fortsätta amma även om du har ömma bröstvårtor.9

Användbara produkter för bröstvårtsvård

  • Bröstvårdskräm med ultrarent lanolin – en naturlig produkt som utvinns ur fårull. Lanolinet verkar återfuktande och underlättar läkning. Du behöver inte tvätta bort lanolinet innan du ammar eftersom det är ofarligt för ditt barn.
  • Placera hydrogelinlägg på ömma bröstvårtor för att få omedelbar smärtlindring och för att skapa idealiska förhållanden för läkning. Du kan även placera inläggen i kylskåpet för en avslappnande och svalkande känsla.
  • Placera vårtskydd innanför BH:n. De förhindrar att kläderna skaver mot ömma bröstvårtor och är försedda med hål så att luft kan nå bröstvårtorna och underlätta läkningsprocessen.
  • Amnings-BH:ar är antingen tillverkade i ett andningsbart material som bomull, eller i ett material som torkar snabbt och leder bort fukt från såriga bröstvårtor.
  • Amningsvårtskydd är silikonskydd som du placerar på dina bröstvårtor. De är försedda med små hål där mjölken rinner igenom när du ammar. De skyddar den underliggande huden och underlättar för barn med dåligt suggrepp att få ett fastare tag. Rent allmänt ska amningsvårtskydd ses som en kortsiktig lösning. Om problem eller smärta uppstår ska du kontakta amningsrådgivare eller amningsspecialist.

Sök läkarhjälp i följande fall

Det stämmer att amningen inte ska göra ont när ditt barn och dina bröstvårtor väl har vant sig vid amningen. Som vi nämnt ovan orsakas ömma bröstvårtor för det mesta av att barnet har ett dåligt suggrepp. Om du fortfarande har ont efter att ha följt amningsrådgivarens instruktioner så ska du vända dig till en annan rådgivare, och om inte det heller fungerar ska du kontakta ytterligare en rådgivare.

Om smärtan i bröstvårtorna kvarstår eller om du får ovanliga symptom ska du rådfråga amningsrådgivare eller amningsspecialist. Vita prickar eller flagor på bröstvårtorna kan vara tecken på muntorsk. Vitaktiga eller blåaktiga bröstvårtor kan orsakas av cirkulationsrubbningar som Raynauds sjukdom (vasospasm). Var eller rodnad och varm hud kan vara tecken på infektion.2

Referenser

1 Kent JC et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395.

2 Berens P et al. Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol# 26: Persistent pain with breastfeeding. Breastfeeding Medicine. 2016;11(2):46-53.

3 Cadwell K. Latching‐On and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health. 2007;52(6):638-42.

4 Segal LM et al. Prevalence, diagnosis, and treatment of ankyloglossia: methodologic review. Canadian Family Physician. 2007;53(6):1027-1033.

5 O'Shea JE  et al. Frenotomy for tongue‐tie in newborn infants. The Cochrane Library. 2017.

6 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 2013;73(12):1202-1208.

7 Pannaraj PS et al. Association between breast milk bacterial communities and establishment and development of the infant gut microbiome. JAMA pediatrics. 2017;171(7):647-654.

8 Mohammadzadeh A et al. The effect of breast milk and lanolin on sore nipples. Saudi medical journal. 2005;26(8):1231-1234.

9 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121.