Amma ditt nyfödda barn: Vad du kan förvänta dig under den första veckan

Den första veckan med ditt nyfödda barn är en spännande period, men den kan även vara skrämmande – särskilt om det är första gången du ammar. Läs våra amningsråd som hjälper dig få bästa möjliga start på din amningsperiod

Breastfeeding support in the first week

Efter förlossningen kan livet vara rätt så omtumlande – du ska lära känna ditt barn samtidigt som du återhämtar dig från förlossningen. Dina känslor kanske åker berg-och-dalbana, särskilt mellan andra och femte dagen, då många kvinnor handskas med två jobbiga situationer: att mjölken måste rinna till1 samtidigt som de känner av ”baby blues”, dvs. lätt nedstämdhet.2 Dessutom förväntas och pressas mammor ofta att snabbt återhämta sig och vara supermammor rent allmänt. Men den här veckan är något av det bästa du kan göra helt enkelt att tillbringa tid med ditt barn och få igång amningen.

När ska jag börja amma mitt nyfödda barn?

Det är bäst att försöka amma ditt barn första timmen efter förlossningen. När barnet tar suggrepp och suger rytmiskt på bröstet börjar cellerna i brösten att initiera mjölkproduktionen.1 Inte konstigt att denna första timme kallas för den ”magiska timmen”!

– Helst ska barnet placeras på ditt bröst omedelbart efter födseln, så att det har tillgång till bröstet. Det kanske inte vill amma, men ge barnet möjlighet att göra det om det så vill, säger den internationellt erkända amningsrådgivaren Cathy Garbin.

– Stöd barnets kropp och låt det försöka hitta vägen till ditt bröst och ta suggrepp (du kan titta på filmer på nätet om hur denna process, som även kallas för att ”kravla sig” upp till bröstet, går till). Om ditt barn inte tar suggrepp vid bröstet kan du få hjälp av vårdpersonal som oftast är väldigt duktiga på att hjälpa mammor med placeringen av barnet. Att låta barnet själv ta suggrepp med mamma i halvliggande amningsposition är ett bra sätt att starta.

Du behöver inte väga eller klä på ditt barn under denna speciella första timme, eller åtminstone inte förrän efter den första amningen. Njut av att krama och ha nära hud-mot-hud-kontakt med ditt barn. Detta får igång flödet av oxytocin, ”kärlekshormonet”, i er båda, något som är viktigt för att din första mjölk, colostrum, ska rinna till.3

– Så snart barnmorskorna hade försäkrat sig om att vår som var frisk fick jag, min man och vårt barn tid för oss själva så att vi kunde lära känna varandra som familj. Det var en stund som var bökig, känsloladdad och full av lycka, och sonen ammade två gånger under denna första speciella timme tillsammans, säger Ellie, tvåbarnsmamma från Storbritannien.

Och visste du att amning av ditt barn även hjälper dig att återhämta dig från förlossningen? Detta på grund av att oxytocin även får din livmoder att dra ihop sig. Dessa sammandragningar hjälper till att driva ut moderkakan naturligt och minskar blodförlusten.4

Vad händer om inte förlossningen går som planerat?

Om du genomgår ett kejsarsnitt eller om det uppstår komplikationer kan du fortfarande ha hud-mot-hudkontakt och amma ditt barn under de första timmarna.

– Om du själv inte kan hålla ditt barn är det näst bästa alternativet att låta barnet ha hud-mot-hudkontakt med din partner istället. Detta gör att barnet känner sig tryggt, älskat och varmt tills du är redo att hålla det igen, säger Cathy.

Om ditt barn inte kan amma är det en god idé att börja pumpa ur mjölk tidigt och med jämna mellanrum tills barnet är redo. – Även om amning direkt från bröstet, så snart som möjligt, ger såväl barnet som mamman en bra start är inte detta det allra viktigaste, försäkrar Cathy. Det är viktigare att initiera din mjölkproduktion så att du kan amma vid ett senare tillfälle om så behövs.

Du kan pumpa för hand och använda sjukhusets bröstpump i början för att initiera din mjölkproduktion,5 och ge den dyrbara råmjölken (colostrum) till ditt barn. Det här är speciellt viktigt om barnet är för tidigt fött eller sjukt, eftersom bröstmjölken har så många fantastiska hälsofördelar.

Du ska heller inte känna att amning är uteslutet om ditt barn föds för tidigt eller har hälsoproblem som gör att det inte kan amma i början. – Jag har jobbat med väldigt många mammor som inte har ammat direkt från bröstet alls under de första sex veckorna, på grund av för tidig födsel eller andra komplikationer, och de har lyckats väl med att börja amma senare, säger Cathy.

Tar mitt barn korrekt suggrepp?

Bra suggrepp är väsentligt för att påbörja amningen korrekt,6 eftersom barnets suggrepp påverkar hur pass bra det suger mjölk och följaktligen hur det växer och utvecklas. Ett dåligt suggrepp kan orsaka ömma eller skadade bröstvårtor, så tveka inte att be vårdpersonal kontrollera barnets suggrepp, även om du redan informerats om att suggreppet är korrekt och du inte märker av något påtagligt problem – i synnerhet medan du fortfarande är kvar på BB.

– När jag var på sjukhuset kallade jag på en barnmorska varje gång jag ammade, säger Emma, tvåbarnsmamma från Australien. Några gånger trodde jag att jag hade fått till det, men det gjorde ont och barnmorskan hjälpte mig att amma korrekt. Det innebar att jag sedan kunde amma korrekt hemma också.

När barnet tar suggrepp ska du rikta bröstvårtan upp mot barnets gom. På så sätt kan barnet få grepp om bröstvårtan, samt lite av vårtgården runt bröstvårtan. Barnet suger in både bröstvårtan och en del av bröstvävnaden i munnen för att kunna amma korrekt.6

– Suggreppet ska kännas rätt så bekvämt, som en dragande känsla, och inte som något som gör ont, säger Cathy. Barnets mun ska vara vidöppen. Underläppen kan vara vikt utåt, men överläppen ska vila bekvämt på ditt bröst. Via sitt kroppsspråk visar barnet att det är mätt. Vid det här tidiga stadiet producerar du inte så mycket mjölk, så du kommer inte att se så många sväljningar fastän barnet suger och ammar ofta.

Hur ofta ska en nyfödd ammas?

Amningens frekvens och varaktighet kan variera mycket under den första veckan. Det första dygnet skiljer sig betydligt åt barn emellan. Vissa barn sover mycket, förlossningen tröttar ut dem! Andra ammar mycket, säger Cathy. – Denna variation är också det som är mest förvirrande för nyblivna mammor. Man får många olika tips och råd, därför är det viktigt att komma ihåg att alla mammor och barn är olika individer.

Colostrum är tjockare än bröstmjölk och produceras i mindre mängder, men det är fullt med nyttiga ingredienser. Genom att dricka colostrum tränar barnet att suga, svälja och andas för att kunna hantera mjölken när den rinner till i större mängder, förklarar Cathy.

När mjölken rinner till, vilket sker ungefär vid andra till fjärde dagen, kommer ditt barn antagligen att amma åtta till tolv gånger om dygnet (ibland oftare!), inklusive på natten.7 Dessa tidiga amningar kan vara allt från 10–15 minuter till 45–60 minuter, eftersom barnets muskler och koordination fortfarande håller på att utvecklas så att det kan amma effektivt.

– Det är väldigt intensivt i början, ofta mer intensivt än man någonsin hade kunnat ana, och det känns ofta som en chock för det flesta nyblivna mammor, säger Cathy. De har knappt någon tid att gå på toaletten, ta en dusch eller ens äta. Detta kommer ofta som en stor överraskning för dem.

Just den här situationen upplevde Camilla, enbarnsmamma från Australien: – Under den första veckan ammade jag Frankie var annan timme, dag och natt, i 30–60 minuter åt gången, säger hon. Min partner och jag var ständigt utmattade!

Behöver jag amma mitt nyfödda barn efter ett amningsschema?

De goda nyheterna är att frekvent amning hjälper till att initiera och bygga upp din mjölkproduktion.7 Ju mer barnet dricker, desto mer mjölk producerar du. Därför behöver du inte tänka på att amma efter ett speciellt schema, eftersom det kan göra att barnet inte får amma så ofta som det vill. Amma därför när du ser att barnet visar tecken på hunger. 8 Det tar sig till exempel uttryck i att barnet:

  • sover oroligt
  • öppnar ögonen
  • vrider på huvudet när något vidrör dess kind
  • räcker ut tungan
  • jollrar
  • suger på läpparna
  • försöker äta sin hand
  • blir irriterat
  • börjar gnälla
  • gråter

När barnet väl börjar gråta har det varit hungrigt ett bra tag, så ge barnet bröstet om du är osäker. När barnet gråter kan det vara svårare att amma, i synnerhet under denna tidiga fas när ni båda två fortfarande lär er. När barnet blir äldre kommer det troligtvis att amma snabbare och mindre ofta, och amningen bör därför kännas mer hanterlig.

Gör amning ont?

Du kanske har fått höra att amning inte ska göra ont, men faktum är att många mammor tycker att amningen under de första dagarna kan kännas obehaglig. Det är inte så konstigt om du tänker på att dina bröstvårtor inte är vana vid barnets kraftiga och frekventa sugning.

– De första dagarna då din kropp och ditt barn vänjer sig vid amningen kan kännas obekväma. Om barnet blir kvar vid bröstet för länge och inte har korrekt suggrepp, är effekten densamma som när du bär ett par nya, trånga skor, säger Cathy. Bröstvårtorna kan ta skada, precis som fötterna gör. Det är bättre att förebygga skadan än att behandla den, rådfråga därför en amningsrådgivare eller amningsspecialist om smärtan dröjer sig kvar efter de första dagarna.

Maria, enbarnsmamma från Kanada, håller med: – Fastän min son verkade ha ett korrekt suggrepp, skadades mina bröstvårtor när han ammade och allt gjorde ont. Det visade sig att han hade kort tungband och vi fick utmärkt stöd av kommunens amningsklinik för att diagnostisera och komma till rätta med problemet.

Under de första dagarna kan du efter ett amningstillfälle även få mensliknande värkar (så kallade eftervärkar), i synnerhet om detta inte är ditt första barn. Anledningen till detta är att det under amningen frigörs oxytocin som hjälper livmodern att dra ihop sig, så att den återgår till sin normala storlek.4

När mjölken rinner till är det vanligt att brösten känns fulla, hårda och större än de var förut. Hos vissa kvinnor blir brösten väldigt svullna, hårda och ömtåliga. Detta kallas för stockning.10 Genom att amma frekvent kan du hjälpa till att lätta på trycket i brösten. Läs ”Vad är mjölkstockning?” för att få fler tips om egenvård.

Hur ofta kommer mitt nyfödda barn att kissa och bajsa?

Det som går in måste komma ut! Colostrum har laxerande egenskaper och hjälper till att släppa ut barnets första avföring, kallat mekonium eller barnbeck. Mekoniumet kan se lite skrämmande ut eftersom det är svart, segt och klibbigt som tjära.11 Bara lugn, blöjornas innehåll kommer snart att ändras eftersom avföringen hos barn som ammas är mer gul i färgen och luktar syrligt.

Här är antalet bajsblöjor du kan förvänta dig, hur ofta du behöver byta blöja, och hur innehållet bör se ut:

Dag ett

  • Antal: en eller fler
  • Färg: grönaktigt/svartaktigt
  • Konsistens: klibbigt och tjärliknande

Dag två

  • Antal: två eller fler
  • Färg: mörk grönaktigt/brunaktigt
  • Konsistens: mindre klibbigt

Dag tre

  • Antal: två eller fler
  • Färg: grönbrunt till brungult
  • Konsistens: inte längre klibbigt

Dag fyra till första månaden

  • Antal: två eller fler
  • Färg: gult (bajset måste vara gult senast dag fyra)
  • Konsistens: kornigt (som grovkornig senap med lite hela korn i). Löst och vattnigt.

När det gäller barnets urin, ska det vara ljusgult till färgen. En nyfödd producerar i genomsnitt en kissblöja för varje dag i sitt nya liv, fram till dag tre då det ska producera ungefär tre kissblöjor om dagen, och dag fem, då det ska producera fem eller fler kissblöjor om dagen. Dessa blöjor ska även bli allt tyngre under de första dagarna.11

Får mitt barn tillräckligt med bröstmjölk?

Eftersom du bara producerar en liten mängd mjölk i början kanske du oroar dig över att barnet inte får i sig tillräckligt. Men så länge du ammar efter barnets signaler bör du producera den mängd ditt barn behöver. Om du vill hålla koll på mängden barnet dricker kan du kontrollera antalet bajsblöjor och kissblöjor barnet producerar enligt ovan. Rådfråga läkare om barnet inte följer detta mönster.

– Under de tre eller fyra första veckorna gör de flesta barn inget annat än äter och sover. Om ditt barn verkar oroligt och vill amma hela tiden ska du överväga att rådfråga vårdpersonal, säger Cathy.

Barnet kan även kräkas upp mjölk efter en amning, men detta är inget att oroa sig över. Men om barnet kräks orange, grönt, brunt eller svart eller om det kaskadkräks ska du rådfråga vårdpersonal. Detsamma gäller om ditt barn har feber, blod i avföringen, insjunken fontanell (det mjuka området på hjässan) eller inte har återfått sin födelsevikt vid två veckors ålder.11

Om barnet inte visar några av dessa tecken och växer normalt så får det i sig tillräckligt med mjölk. Ni kommer båda snart att vänja er vid amningen och få ett mer normalt amningsmönster.

Läs mer om nästa steg i din amningsperiod i Amning under den första månaden: Vad du kan förvänta dig.

Referenser

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221.

2 Shashi R et al. Postpartum psychiatric disorders: Early diagnosis and management. Indian J Psychiatry. 2015; 57(Suppl 2):S216–S221.

3 Moberg KU, Prime DK. Oxytocin effects in mothers and infants during breastfeeding. Infant. 2013;9(6):201-206.

4 Sobhy SI, Mohame NA. The effect of early initiation of breast feeding on the amount of vaginal blood loss during the fourth stage of labor. J Egypt Public Health Assoc. 2004;79(1-2):1-12.

5 Meier PP et al. Which breast pump for which mother: an evidence-based approach to individualizing breast pump technology. J Perinatol. 2016;36(7):493.

6 Cadwell K. Latching‐On and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health. 2007;52(6):638-642.

7 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121.

8 Australian Breastfeeding Association [Internet]. Feeding cues; 2017 Sep [cited 2018 Feb]. 

9 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013;73(12):1202-1208.

10 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p.